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안면마비는 안면 근육이 움직이지 않게 되는 상태로 마비되지 않은 쪽으로 얼굴이 돌아가는 것을 말합니다. 안면 경련은 안면 근육이 자신의 의지와 무관하게 작게 떨리고 움직이는 상태를 말합니다.

안면신경과 안면마비

안면신경은 대뇌가 관장하며 얼굴의 표정근육의 운동을 조절합니다. 뿐만 아니라 눈물샘, 침샘의 분비를 조절하고 입맛을 느끼는 기능도 담당하며 안면신경의 일부는 청각에도 관여하는 매우 중요한 신경입니다. 안면신경은 여러 뇌신경에 비해 귀뼈(측두골)속에서 가장 좁고 긴 골관(뼈 속의 구멍)을 지나므로, 바이러스 감염 등에 의하여 염증과 부종이 생기면 안면신경의 손상을 일으키기 쉽고, 중이염이나 외상, 안면신경 주변의 종양이나 안면신경 내의 종양 등으로 안면마비를 일으킬 수 있습니다.

안면마비는 안면근육의 움직임을 조절하는 제 7뇌신경인 안면신경이 손상되어 발생합니다. 말초적 안면마비인 경우는 마비된 쪽의 이마 주름이 풀려 있습니다. 안면근육의 마비 외에는 다른 증상이 동반되지 않는 것이 특징입니다. 반면 중추성 안면마비는 양쪽 이마에 모두 주름이 잡히며 이마 눈 아래 부위의 안면부의 근육에 마비 증상을 보입니다. 더불어 마비가 나타나는 같은 쪽 신체에 마비 증상이 함께 발생할 가능성이 있습니다.
벨마비(Bells’ palsy)
안면마비가 특별한 원인이 없이 발생하는 경우를 말합니다. 안면마비의 80%이상이 벨마비에 해당됩니다. 면역력이 떨어지거나 피곤하면 안면신경에 바이러스 감염이 되거나 대사의 불균형 등에 의하여 안면신경이 붓고 염증이 일어나면서 안면마비가 발생하는 것으로 생각되며, 이러한 환자들의 대부분은 2-3주 내에 완전히 회복됩니다.
 람세이헌트 증후군(Ramsay Hunt syndrome)
안면신경절에 대상포진 바이러스에 의한 신경의 손상과 감염이 일어나서 주로 귀속이나 귀 주변의 통증과 귓바퀴 쪽에 수포가 발생하며 안면마비가 동반되는 것을 말합니다.

안면마비의의 치료법

안면마비 환자의 대부분이 벨마비에 해당되며 85% 이상의 환자에서 2-3주안에 정상적으로 자연히 회복됩니다. 안면마비가 발생한 초기 3일내에 스테로이드의 사용이 안면신경의 빠른 회복에 도움이 되며, 람세이헌트 증후군의 경우 항바이러스제제를 사용합니다. 안면신경의 혈행을 원활하게 하며 안면부의 통증을 줄여줄 수 있는 성상신경절주사를 병행한다면 조기의 빠른 회복에 도움이 됩니다.

안면경련

안면신경의 기시부인 뇌간부위에서 뇌혈관에 의한 신경의 압박에 의해서 발생하거나 분명한 원인 없이 안면신경의 탈수초화에 의해서 안면경련이 발생하는 것으로 알려져 있습니다.

안면경련은 안검경련과는 구분되어져야 하며 안면경련의 경우에는 이마, 눈 주위, 뺨, 입주위로 가는 안면신경의 전반적인 가지에서 불수의적인 신경의 방전이 일어나면서 안면 근육의 움직임이 발생하는 것을 말합니다. 반면 안검경련은 눈 주위 근육에서 몸이 피곤할 때 일시적으로 불수의적 근육의 떨림이 일어나는 것을 말합니다. 안검경련의 경우 휴식으로 자연히 회복되나 안면경련의 경우에는 시간이 흐르면서 서서히 진행되면서 악화됩니다.

안검경련의 치료

보튤리늄 신경독 주사요법
흔히 보톡스라 불리는 주사요법으로 안면경련이 일어나는 부분에 주사하여 부분적 마비를 유발해 근육 떨림을 억제함으로써 2~3개월 동안 효과를 기대할 수 있습니다.하지만 반복하여 주사해야 하며 여러 번 주사 시 체내에 항체가 생겨, 주사의 효과가 떨어 지고 반복주사 후 효과가 감소하는 단점이 있습니다.

안면신경의 고주파열응고술
귀 앞쪽에서 분지하는 안면신경의 가지를 신경자극기로 찾아내어 고주파 열을 가함으로써 안면신경의 차단을 유발하는 방법으로 이 방법으로 6개월이상 신경차단 효과를 유지할 수 있습니다.

수술요법
안면경련의 원인이 안면신경이 주변 혈관들의 압박인 환자의 경우 안면신경을 누르고 있는 혈관과 안면신경을 분리해 주는 미세혈관 분리감압술을 시행합니다. 수술 성공률은 집도의에 따라 차이가 있으나 70% 정도의 성공률을 보입니다.
  • 대상포진
  • 삼차신경통
  • 목,허리디스크관절
  • 다한증
  • 하지정맥류