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사지절단 후 절단된 부위에 통증이 있는 것을 단단통이라 하고, 사지가 절단된 뒤 없어진 부위가 존재하는 것처럼 느끼는 상태를 환상지라 하며, 없어진 부위에 통증이 동반된 경우를 환지통이라고 합니다.
	환상지는 시간  따라 증상이 경미해지거나 소실돼 별 지장이 없으나, 단단통이나 환지통은 환자에게 매우 극심한 고통을 주게 되고 일부 환자에서는 만성적으로 지속됩니다. 대개 절단술 직후에 나타나며 몇 년 후에 발생하기도 합니다. 통증의 특징도 매우 다양하게 나타나고 순간적으로 전기오는 듯한 통증이 오기도 하고 쥐어짜거나 화끈거리는 통증이 발생하기도 합니다. 잘려나간 사지에서 통증, 조기에 신경차단술은 통증 전단신경계의 통증 신호를 차단시켜줍니다.

환지통의 발생 원인

과거에는 절단된 사지말단부위의 손상된 신경에서 신경의 재생이 일어나면서 신경종을 형성하게 되고 이러한 신경종은 과도한 신경활동을 함으로써 통증이 발생한다고 생각되었습니다. 이러한 신경종이 통증의 일부 원인으로 작용할 수 있으나 최근에는 사지를 관장하는 뇌의 특정부위에서의 신경의 재편성이 일어나면서 중추신경의 과민 반응이 발생하여 절단되어 없어진 부위에서의 통증을 느끼는 것으로 이해되고 있습니다.

환지통의 치료법

환지통에 적절한 치료를 찾기가 쉽지 않게 되는데 약물치료나 경피적전기신경자극, 침술과 같은 비침입성치료와 주사나 기구이식과 같은 침입성치료로 나누게 되며 수술은 마지막 치료법이 됩니다.
약물요법
환지통에 대한 치료는 다른 신경병증성 통증의 치료와 유사합니다. 환자의 통증 양상에 따라서 약물을 선택하게 됩니다. 일반적으로 사용하는 약물은 항정간제, 항우울제, 마약성 진통제 등을 사용합니다.
신경차단요법
절단된 사지의 신경 또한 절단의 과정을 거치기 때문에 절단된 신경은 다시 재생되려는 힘이 강합니다. 이러한 상황에서는 정상적인 상태에서의 통증과 무관한 교감신경계가 자극되어 신경재생에 관여하게 되기 때문에 교감신경계 연관 통증이 발생할 수 있고 따라서 교감신경차단술이 통증 치료의 한 방법입니다. 또한 환자의 절단부위와 연관된 다양한 신경차단요법이 환지통 초기에 이루어지면 조기에 통증이 치유될 수 있고 만성화되는 것을 예방합니다.

단단통

단단통이란 사지의 잘려진 부위에 통증이 있는 것을 말합니다. 과거에는 이 통증의 원인이 신경종 때문이라고만 생각해 신경종제거술을 시행했는데 이후에도 통증이 발생하는 환자가 대다수였습니다. 모든 만성통증의 원인이 그렇듯 단단통도 여러 가지 복합적인 원인이 작용하여 일어나게 됩니다. 교감신경성, 체성신경성, 중심성 통증이 복합적으로 이루어져 단단통이 발생하게 됩니다.

단단통의 치료법

환지통의 치료와 유사하게 진행됩니다.
약물요법, 신경차단요법을 순차적으로 시행하게 되며, 신경종 제거술을 시행할 수도 있습니다. 신경종 제거술 이후에도 통증이 지속되는 경우에는 더 이상 신경종 제거술은 통증 치료에 도움이 되지 않고 오히려 통증을 악화시킬 수 있기 때문에 신경종 제거술은 한차례만 시행하는 것이 권장됩니다. 단단통이나 환지통은 절단 이후 조기부터 신경차단술과 더불어 적절한 약물치료를 병행하면 만성화를 막을 수 있습니다.
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